口腔溃疡的原因、表现、治疗、预防一,概述:口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便;可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。二,原因:口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果,其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。如缺乏微量元素锌、铁,缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等,可降低免疫功能,增加口腔溃疡发病的可能性;血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。口腔溃疡通常预示着机体可能有潜在系统性疾病,口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关三,临床表现1.复发性阿弗他性口炎又称复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer,ROU)、复发性口疮(recurrentaphthae)或(cankersores),灼痛是其突出特征,顾冠以“阿弗他”名(希腊文aphthous为“灼痛”之意),外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征,年龄不拘,发病年龄估计在10~20岁之间,女性较多。一年四季均能发生,能在10天左右自愈。2.疱疹型复发性阿弗他溃疡又称口炎性口疮,多发生于女性,好发部位及病程与轻型相似。但是溃疡直径较小,约2mm,不超过5mm,溃疡数目多,可大十个以上,散在分布如“满天星”,相邻的溃疡可融合成片,粘膜充血发红,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有头痛、低热等全身不适,病损局部的淋巴结肿痛等症状。3,。重型溃疡 又称复发性坏死性粘膜腺周围炎,或者腺周口疮。此型好发于青春期,溃疡大而深,似“弹坑”可深达粘膜下层腺体组织,直径大于10mm,周围组织红肿微隆起,基地微硬,表面有深黄色假膜或者灰白色坏死组织,溃疡持续时间长,可达1~2个月,或者更长。通常是1~2个溃疡,但是在愈合过程中又可出现小的溃疡。疼痛剧烈,愈合后可留瘢痕。初始好发于口角,其后有向口腔后部移行的发病趋势。朋友们注意,这个溃疡面积比较大,但是这不是说它是癌性溃疡,还是有区别的。4.癌性溃疡多见于老人,好发于舌腹舌缘、口底、软腭复合体(这个与其他溃疡好发的部位不一样),溃疡的特征,深浅不一,边缘不齐,周围有浸润,质硬,底部菜花样,这种病人一般体质较弱。治疗原则对于口腔溃疡的治疗,以消除病因、增强体质、对症治疗为主,治疗方法应坚持全身治疗和局部治疗相结合,中西医治疗相结合,生理和心理治疗相结合。1. 消炎类的药物(我总结的市面上大部分有用的药物)口腔消炎膜,去炎松软膏,康复新漱口水,西瓜霜喷剂,西地碘含片,复方皮质散,冰硼散,雾化剂2. 止痛的药物利多卡因凝胶、喷剂,苯佐卡因凝胶,苄卡明喷雾剂3. 促进愈合的药物:重组人表皮生长因子,凝胶4. 糖皮质激素:曲安奈德口腔糊剂,地塞米松软膏,泼尼松龙软膏,倍他米松含漱液,氢化可的松粘附片5. 局部封闭:对于重型溃疡,常用曲安奈德混悬液加等量的2%利多卡因,每1~2周局部封闭1次6. 其他局部制剂:环孢素含漱液对于癌性溃疡,只能去医院门诊做病理检查,这个越早越好。全身治疗目的是对因治疗,减少复发,争取环节。全身治疗有望在消除致病因素、纠正诱发因子的基础上,改变患者的发作规律,延长间歇期,缩短溃疡期,使病程得到缓解。1. 糖皮质激素:泼尼松,地塞米松,每片5mg,每日10~30mg,每日三次等服用,待溃疡控制逐渐减量,每3`5日减量一次每次按20%左右减量,维持量,每日5-10mg。2. 免疫抑制剂,包过沙利度胺,硫唑嘌呤,秋水仙碱3. 免疫增强剂:转移因子,胸腺素,丙种球蛋白中医治疗昆明山海棠片内服,抗炎和抑制增生的作用,减少渗出。每片0.25g,每日3次,每次0.5g内服。也可针灸治疗。溃疡的预防任何疾病再好的治疗方法,也不如预防,所以我们还是预防为主。1. 避免粗糙,硬性的食物2. 保证充足的睡眠3. 每日养成定时排便的习惯4. 去除口腔局部刺激因素
当某一天你捂着脸,龇牙咧嘴的跑到口腔科,大夫经过详细的检查后告诉你,你要做根管治疗了。看着你一脸茫然的样子,大夫又说“杀神经”。你才在半懂不懂,但是又疼痛难耐的情况下,开始了你的治疗生涯。 先大体讲述一下这个过程及后续问题,及要涉及的费用问题。 整个治疗过程一般是三~四次。(以下是比较常规的步骤) 第一次,开髓引流(就是那个快机头,在你牙面上打洞,连接髓腔,把压力释放出来。有的患者开完髓后,以后就不来复诊了。看来这个效果,还是蛮好的)。过1到2天复诊 第二次,髓腔封药(就是在开的洞里塞个沾一点失活剂或者其他药水的棉花,外面拿白色或者粉色的东西盖住)。 注意:患者朋友们,如果你第一次开髓后,效果很好,而且确实有事,复诊来不了,也没联系医生。这个还可以缓缓再来,但是也不要十天半个月不见人,引起根尖炎就不好了。但是第二次,大夫如果和你封了失活剂,那么你就要注意啦。按时复诊。 因为第二次,我们封的失活剂有几种:第一种,我们叫快失活(学名复方三氧化二砷),48小时后复诊取出。至于为什么,当你看到它学名,你大致也猜出来啦。后果,可能导致药物根尖周炎,甚至引起牙周组织坏死。 第二种,叫慢失活(无砷失活剂,实际上就是多聚甲醛),这个一般要封药5~7天,这个相对上一个相对温和一点,但是长期不来,牙齿进一部发炎导致根尖炎症,也是不好的。 第三次:根管预备,就是那个无菌的扩大针在你的洞里面转,或者是个机器,看你去的医院或者诊所的条件,然后大夫把药继续封住。下次复诊一般一周后。 第四次:根管充填,大夫会把一些黄色的一根根像火柴头的牙胶尖和黄色的根管糊剂放到你的洞里,最后拿树脂和玻璃离子补好。 最后,如果你大夫第一次就把失活剂封好,那么你可能就需要去三次了。但是也有四次更多的,中间会因为你的牙齿反复发炎或者失活效果不佳,而反复换药,希望你也能理解,并不是我们医生折腾你们,我们从内心也想早点让你们好起来。 至于费用问题,一般前牙单根管四五百元,前磨牙或者磨牙,两个根管或者三四个的可能就要800~1200元左右了。 当然术前,根据需要医生会给你拍x片,全景片或者CBCT,这不是我们的过度医疗哦,做根管治疗不拍片,显然是不行的。 还有一点,我亲爱的患者,每个根管治疗我们不能保证100%成功,毕竟每个患者的个体差异,每个疾病病种,甚至根管感染微生物都是千差万别的,医生的技术另当别论。万一哪天,你这个牙齿又痛起来了,请不要生气,我们可以根管再治疗,办法总比困难多。一切有我们。好大夫医生,祝您健康快乐,永远笑口常开。